Quais os tipos de diarreia?
å Diarreia aguda, se a duração da diarreia for inferior a duas semanas. A maior parte das diarreias agudas são de etiologia infeciosa e, dentro destas, a causa mais frequente são os vírus ou intoxicações alimentares provocadas por toxinas bacterianas.
å Diarreia crónica, se as queixas se prolongarem por mais de 4 semanas. Nos países desenvolvidos, a diarreia crónica pode ter na origem diversas causas como a síndrome do intestino irritável, doença inflamatória intestinal e as síndromes de má absorção.
Como se faz a avaliação inicial da diarreia?
– História clínica
- Caraterísticas e frequência das dejeções e presença de sangue, pus ou muco nas fezes
- Se o doente fez uma viagem recente
- Se consumiu laticínios não pasteurizados ou se ingeriu carne ou peixe que não estivessem bem cozinhados
- Se existe história de infeções bacterianas recorrentes
- Se há toma de medicamentos, realização de radioterapia e cirurgias
- Se consumiu água contaminada
- Se houve consumo excessivo de laxantes
- Se teve contacto com pessoas doentes
- Se tomou antibióticos recentemente
- Se existem comorbilidades (existência ou associação de duas ou mais doenças num paciente)
- História sexual do doente.
– Exame físico
– Exames de diagnóstico
Qual o tratamento?
A reposição de fluidos e eletrólitos e a modificação da dieta são, normalmente, suficientes para o tratamento da diarreia aguda. Os fármacos antidiarreicos, antibióticos, analgésicos e reguladores da motilidade só são utilizados em alguns casos.
O tratamento vai depender das causas da diarreia crónica.
Quando se deve consultar o médico no caso de diarreia?
- Se a diarreia persistir durante dois dias sem melhorar
- Se tiver sintomas de desidratação (muita sede, boca ou pele secas, pouca ou nenhuma urina, fraqueza, tonturas, vertigens, urina de cor escura)
- Se tiver sangue nas fezes ou estas forem de cor escura
- Se tiver dor abdominal ou retal severa
- Se emagrecer
- Se tiver sintomas noturnos
- Se tiver febre elevada
- Se tiver vómitos persistentes;
- Se tiver doenças crónicas ou imunossupressão concomitantes
O que é a obstipação?
Geralmente, considera-se obstipação se há dificuldade persistente em evacuar, se a evacuação obriga a grande esforço, se é necessário recorrer a manobras digitais para ajudar a saída das fezes, ou se há duas ou menos evacuações por semana (ou se houve uma redução recente do número de evacuações habitual).
O grau de obstipação varia de pessoa para pessoa, podendo durar um curto período de tempo ou ser crónica, causando dor e desconforto e afetando a qualidade de vida.
Quem pode ser afetado por obstipação?
São mais afetadas pela obstipação as mulheres e as pessoas mais idosas.
Cerca de 40% das mulheres grávidas referem obstipação durante a gravidez.
Quais as causas da obstipação?
- A ingestão de pouca fibra (frutas, vegetais, cereais)
- Quando se ignora ou retarda o estímulo para a defecação
- Ingestão de poucos fluidos
- Ansiedade ou depressão
- A toma de alguns tipos de medicamento
- Doenças que afetam o intestino, como por exemplo algumas doenças neurológicas (esclerose múltipla, doença de Parkinson, lesões da medula) e doenças metabólicas (diabetes, hipotiroidismo, insuficiência renal)
- Doenças próprias do intestino ou do ânus, como inflamações, zonas de estreitamento/aperto no intestino, tumores, fissura anal, etc.
Como se manifesta a obstipação?
Geralmente, as fezes são duras e fragmentadas, existe uma sensação persistente de mal-estar e desconforto no abdómen e verifica-se, frequentemente, necessidade de recorrer a medicamentos ou clisteres para ajudar a evacuação.
O que pode causar o não tratamento da obstipação?
- Hemorroidas;
- Incontinência fecal;
- Impactação fecal, que se traduz por acumulação de fezes secas e duras no reto
Como se diagnostica a obstipação?
O diagnóstico é feito com base nas queixas e no exame médico completo que inclui o exame ano-rectal (exame proctológico).
Podem ser necessários exames complementares de diagnóstico.
Como se trata a obstipação?
- Ingerir alimentos ricos em fibra, tais como: cereais (farelo, flocos, pão e bolachas integrais); fruta (ameixa, pêssego, frutos de polpa, frutos tropicais); vegetais (couve, feijão, grão, ervilha, fava)
- Atividade física regular (marcha, ginástica, natação)
- Rever os medicamentos em curso de modo a perceber se eles são a causa da obstipação
- Em determinadas situações pode ser necessário usar laxantes, sempre com prescrição médica
- Intervenção cirúrgica (mais raramente)
Como se previne a obstipação?
- Ingestão de muitos fluidos e uma dieta rica em fibras e exercício físico regular
- Ter tempo e privacidade no quarto de banho assim como não ignorar o estímulo para a evacuação.
Prof.ª Doutora Mónica Bagueixa
Centro de Saúde de Mirandela II
Unidade Local de Saúde do Nordeste